HPV疫苗的常见问题

HPV疫苗，是预防HPV病毒（人类乳头瘤病毒）的疫苗。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止HPV病毒感染，从而达到预防HPV感染的目的。

什么是HPV病毒？HPV病毒（人乳头瘤病毒缩写）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒；感染区域：人类表皮和粘膜鳞状上皮，至今已分离出130多种，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性。

HPV疫苗到底是什么？早在1999年《病理学杂志》上就曾发表过一项研究表明，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。世界卫生组织及国际癌症研究中心也确认高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要病因。于是2006年，世界上第一支可以预防癌症的疫苗——HPV疫苗，由美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，并获得世界卫生组织（WHO）的认可。HPV疫苗目前有三种：二价、四价和九价。这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，二价疫苗针对最高危的两型（16、18 型），四价针对四型（6、11、16、18），九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。价数越多，可以预防的 HPV类型越多。

HPV疫苗效果如何？就现有资料来看，对于16-26岁未感染过HPV的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变（CIN1 和 CIN2）的保护超过 95%。根据临床试验估计，宫颈癌疫苗可以预防70%宫颈癌的发生，有效性是值得信赖的。根据国际妇产科联盟（FIGO）截至2013年6月的数据，宫颈癌疫苗是安全的。根据美国CDC截至2015年6月的数据，宫颈癌疫苗使用超过6000万支，未发生疫苗本身引起的严重不良反应。

HPV疫苗只针对女性？因为HPV不仅和宫颈癌相关，有些亚型还和阴茎癌或者生殖器疣有关，因此男性使用也会获益，目前二价疫苗用于女性，四价和九价疫苗男女均适用。WHO（世界卫生组织）建议45岁以下的女性和男性都有必要HPV疫苗注射，尤其是25岁以下没有性经历的女性，接种HPV疫免疫效果最好，几乎100%免疫。

HPV疫苗什么时候打？9-26岁均可使用。美国推荐11-12 岁儿童使用的疫苗。因为年龄越小可能效果越好。如果在推荐使用的年龄错过了，可以在26岁追加。试验显示，9-14 岁开始用的，比15-26 岁开始用的，可以获得更高的抗体浓度，因此，更推荐9-14岁开始使用。针对生殖器疣的预防，10-13 岁使用的有效率 93%，20-22 岁有效率48%，23-26岁有效率21%。因此，推荐宫颈癌疫苗的目标年龄在11-12岁。

HPV疫苗接种的流程是什么？HPV 疫苗通常分3次给药注射，共需要6个月左右的时间完成，即开始的第1次、第2个月注射第 2 次，6个月后注射最后一次。 在香港接种疫苗的费用大约 2000~3000元之间。

常见误区有哪些？1、很多人认为有了性生活就没有打的必要了，其实是可以打的，只不过有效性有可能降低。2、也有人认为已经有了性生活，所以打疫苗前需要查 HPV，其实是不需要的。根据ACOG2015年9月的委员会意见，打宫颈癌疫苗之前不推荐常规查HPV。3、HPV疫苗属于预防性疫苗，仅提供预防作用而不是治疗效果。4、接种过HPV疫苗并不代表100%不会得宫颈癌，接种了疫苗后还是应该做定期体检、筛查，在30岁前，有性生活后，每1～2 年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若 TCT 结果正常，则可等待下一次筛查；每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。65～70 岁的妇女在近10年中连续3次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。5、性生活是HPV 感染主要途径，但不是唯一途径。使用避孕套有助于防止感染，但并不能完全免于病毒的侵害。